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借用申請(qǐng)（借用人填寫(xiě)以下信息） 年 月 日

申請(qǐng)部門(mén)

申請(qǐng)人

聯(lián)系電話(huà)

設(shè)備密級(jí)

□機(jī)密 □秘密

使用地點(diǎn)

借用原因

□院外會(huì)議 □院內(nèi)會(huì)議□其他：

借用日期

預(yù)計(jì)歸還日期

申請(qǐng)開(kāi)放安全策略

開(kāi)放只讀光驅(qū)□ 開(kāi)放刻錄光驅(qū)□ 開(kāi)放使用打印機(jī)□

U盤(pán)中存儲(chǔ)涉密文件□ 計(jì)算機(jī)中存儲(chǔ)涉密文件□

部門(mén)意見(jiàn)：

年 月 日

信息中心意見(jiàn)：

年 月 日

安全保密處意見(jiàn)： （機(jī)密級(jí)）

年 月 日

主管院領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)：（機(jī)密級(jí)）

年 月 日

借用記錄（部門(mén)計(jì)算機(jī)安全保密管理員填寫(xiě)以下信息） 年 月 日

便攜式計(jì)算機(jī)

保密編號(hào)

狀態(tài)正常 □ 已更新病毒庫(kù) □

已更新補(bǔ)丁 □ 已進(jìn)行信息擦除 □

攜帶紅黑隔離電源 □ 保密編號(hào)

攜帶打印機(jī) □ 保密編號(hào)

攜帶移動(dòng)光驅(qū) □ 保密編號(hào)

移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)

保密編號(hào)

狀態(tài)正常 □ 與借用便攜式計(jì)算機(jī)綁定 □

已進(jìn)行信息擦除 □ 存儲(chǔ)本次外出攜帶涉密文件 □

備注 □

攜帶光盤(pán)保密編號(hào)

密級(jí)： □機(jī)密 □秘密 □非密 數(shù)量

密級(jí)： □機(jī)密 □秘密 □非密 數(shù)量

返回檢查記錄（便攜計(jì)算機(jī)管理員填寫(xiě)以下信息） 年 月 日

1 硬件設(shè)備是否完好，配件是否齊全； 是 □ 否 □

2 是否使用非法移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)； 是 □ 否 □

3 是否接入互聯(lián)網(wǎng)或其他網(wǎng)絡(luò)； 是 □ 否 □

4 進(jìn)行信息擦除（視情況使用移動(dòng)光驅(qū)） 是 □ 否 □

5 存儲(chǔ)涉密信息是否經(jīng)過(guò)審批； 是 □ 否 □ 未涉及 □

6 輸出（打印、刻錄）涉密信息，是否有文件列表； 是 □ 否 □ 未涉及 □

7 輸出（打印、刻錄）涉密信息，是否有回執(zhí)； 是 □ 否 □ 未涉及 □

8 輸出（打印、刻錄）涉密信息，填寫(xiě)的文件列表是否與實(shí)際相符。 是 □ 否 □ 未涉及 □

本次檢查情況匯總： 使用正常 □ 存在違規(guī)行為 □ 違規(guī)項(xiàng)

簽字： 年 月 日

違規(guī)行為處理結(jié)果及意見(jiàn)：

安全保密處簽字： 年 月 日

返回歸還處理（便攜計(jì)算機(jī)管理員填寫(xiě)以下信息） 年 月 日

關(guān)閉端口

及信息消除

關(guān)閉光驅(qū)端口 □ 關(guān)閉打印機(jī)端口 □

便攜式計(jì)算機(jī)信息擦除 □ 移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)信息擦除 □

其他 □

便攜計(jì)算機(jī)管理員簽字確認(rèn)： 年 月 日