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部門(mén)

姓名

人員等級(jí)

設(shè)備

信息

責(zé)任人

設(shè)備密級(jí)

□非密 □秘密 □機(jī)密

設(shè)備號(hào)

保密編號(hào)

放置地點(diǎn)

貼封條日期

撕毀

原因

設(shè)備責(zé)任人簽字： 年 月 日

部門(mén)

意見(jiàn)

簽字： 年 月 日

信息

中心

意見(jiàn)

□更換封條

□其他：

簽字： 年 月 日

主管院領(lǐng)導(dǎo)

意見(jiàn)

簽字： 年 月 日

備注